Auto cônico

Oct 23, 2023

Scientific Reports volume 12, Artigo número: 20290 (2022) Citar este artigo

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Várias investigações sobre a viabilidade da colocação de stent na trompa de Eustáquio (TE) estão sendo conduzidas. Entretanto, stents otimizados para a estrutura anatômica do TE ainda não foram desenvolvidos. Neste estudo, foi investigada a eficácia e segurança de um stent metálico autoexpansível (SEMS) otimizado para a morfologia do TE suíno. Silicone foi injetado em um TE suíno cadavérico para analisar a morfologia do TE. As imagens fantasmas tridimensionais do ET suíno reconstruídas obtidas após uma tomografia computadorizada foram medidas para determinar as dimensões do ET suíno. O SEMS foi desenhado como uma estrutura cônica com base nos achados morfológicos da TE suína. O SEMS cônico (T-SEMS) e o SEMS convencional (C-SEMS) foram colocados no TE suíno para comparar a segurança e eficácia dos dois tipos de SEMS. A hiperplasia tecidual induzida pelo stent no grupo T-SEMS foi significativamente menor do que no grupo C-SEMS (p < 0,001). O T-SEMS otimizado para TE suíno foi eficaz na manutenção da patência do stent. O T-SEMS parece ser melhor que o C-SEMS na supressão da hiperplasia tecidual induzida pelo stent, devido à redução das lesões mecânicas mediadas pelo stent e na manutenção da permeabilidade do TE.

A tuba auditiva (TE) é um órgão que conecta a cavidade do ouvido médio à nasofaringe e desempenha diversas funções no ouvido médio, incluindo fornecer ventilação, proteção contra microrganismos patogênicos e drenagem de secreção para a nasofaringe1. Diferentemente de outros órgãos luminais não vasculares, o TE possui formato cônico composto por duas porções2,3. A primeira porção, terço distal do TE, é estreita e cercada por estruturas ósseas. Em direção à nasofaringe, a segunda porção do TE torna-se mais larga e é chamada de porção cartilaginosa. Quando a porção cartilaginosa não abre ou fecha adequadamente, ocorre disfunção da TE (DTE), que tem potencial para se tornar obstrutiva4,5,6.

Diversas estratégias terapêuticas, como tuboplastia de Eustáquio a laser, inserção de tubo de ventilação, tuboplastia com microdebridador e tuboplastia de Eustáquio com balão (BET), podem ser aplicadas para o tratamento da DTE7,8,9. Em particular, a BET, que utiliza um cateter balão, surgiu como uma intervenção minimamente invasiva para o tratamento da DTE10. A taxa de sucesso clínico da BET foi relatada entre 36 e 80%. Alguns pacientes não respondem à dilatação do balão e os efeitos da BET diminuem lentamente com o tempo10,11,12. Os casos resistentes de DTE que requerem BET repetidas têm um grande impacto negativo na qualidade de vida. Assim, encontrar outras opções terapêuticas eficazes continua a ser um desafio terapêutico. Estudos anteriores propuseram o uso de stent TE como opção alternativa para pacientes com DTE, e estudos pré-clínicos foram realizados para desenvolver um stent TE para aliviar a DTE13,14,15,16,17,18. No entanto, a estrutura tubular dos stents TE utilizados nos estudos anteriores pode não ser apropriada para a morfologia do TE. Neste estudo, a morfologia do ET suíno foi analisada com base em um simulador de ET suíno escaneado por tomografia computadorizada (TC). Um stent TE feito de fio de nitinol autoexpansível foi projetado e fabricado com base nos achados da morfologia do TE. Assim, este estudo tem como objetivo investigar a eficácia e segurança de um stent metálico autoexpansível cônico (T-SEMS) otimizado para a morfologia do TE suíno em comparação com um SEMS convencional (C-SEMS) no TE suíno.

Este experimento foi aprovado pelo Comitê Institucional de Cuidado e Uso de Animais (IACUC) do Instituto Asan de Ciências da Vida e está em conformidade com as diretrizes ARRIVE para o manejo humano de animais de laboratório (IACUC-2020-12-189). Todos os experimentos foram realizados de acordo com diretrizes e regulamentos relevantes. Seis ETs de três cabeças suínas cadavéricas frescas (Yorkshire, 33,4-36,7 kg aos 3 meses; Orient Bio, Seongnam, Coreia) foram utilizadas neste estudo. As cabeças dos suínos foram seccionadas médio-sagitalmente para identificação do óstio nasofaríngeo. Um simulador de ET suíno foi fabricado usando o processo de fabricação de um simulador de ET cadavérico em um estudo anterior19. Uma ponta de pipeta de 100 μl foi conectada a uma seringa de 10 ml e a ponta da pipeta foi inserida no óstio nasofaríngeo. Silicone (Otoform AK®, Dreve Otoplastik GmbH, Unna, Alemanha) foi injetado através da pipeta no TE suíno até cobrir completamente o óstio nasofaríngeo, e então foi aplicada pressão constante no TE (fig. 1). As cabeças suínas preenchidas com silicone foram mantidas a 4 ° C por 12 horas, e o silicone curado foi posteriormente separado do ET suíno.