Dar suporte respiratório pelo nariz é eficaz em bebês que precisam de ajuda para respirar ao nascer?

Oct 07, 2023

Mensagem chave

1. Em recém-nascidos que necessitam de ajuda para respirar logo após o nascimento, na sala de parto, alguns estudos sugerem que dar suporte respiratório através do nariz (interface nasal) é mais eficaz do que através de uma máscara facial (cobre o nariz e a boca) ou máscara laríngea (LMA; um tubo respiratório, inserido pela boca).

2. Dar apoio respiratório aos bebés através do nariz, em comparação com uma máscara facial na sala de parto, pode ter pouco ou nenhum efeito no número de bebés que morrem antes da alta. Apoiar os bebés a respirar pelo nariz pode reduzir o número de bebés que têm um tubo respiratório inserido na traqueia (traqueia) para auxiliar a respiração (intubação) na sala de parto. Não está claro se este efeito se deve apenas à interface nasal ou se é parcialmente devido a um novo sistema respiratório utilizado em dois dos estudos incluídos.

3. A evidência é muito incerta sobre o efeito do fornecimento de suporte respiratório com interface nasal no número de bebés que necessitam de um tubo respiratório nas 24 horas após o nascimento ou durante o período de internamento no hospital.

4. Parece que, na sala de parto, dar suporte respiratório aos recém-nascidos pelo nariz é provavelmente tão eficaz quanto uma máscara facial.

Quais são as diferentes formas de apoiar a respiração dos bebês na sala de parto?

Alguns recém-nascidos têm dificuldade em respirar após o nascimento e precisam de ajuda para começar a respirar regularmente. Na sala de parto, o suporte respiratório geralmente é fornecido por meio de uma máscara facial que se ajusta ao nariz e à boca do bebê ou, menos frequentemente, por meio de um tubo que é colocado pela boca (entubado), acima da traqueia do bebê (máscara laríngea). Os bebés que continuam a ter dificuldade em respirar podem necessitar de ser intubados e apoiados por uma máquina de respiração (ventilador). Alguns estudos sugeriram que dar suporte respiratório a recém-nascidos pelo nariz pode ser mais eficaz.

O que queríamos descobrir?

Queríamos descobrir se dar suporte respiratório aos bebês pelo nariz (usando uma pronga nasal, um tubo que cabe em uma ou ambas as narinas, ou uma máscara nasal, uma máscara colocada sobre o nariz) resultaria em menos mortes, intubações, e complicações após o nascimento, em comparação com uma máscara facial ou máscara laríngea; ou se um tipo de interface nasal foi melhor que outro para os mesmos resultados.

O que nós fizemos?

Procuramos ensaios clínicos que examinaram bebês que receberam diferentes tipos de suporte respiratório na sala de parto. Comparamos e resumimos os resultados dos estudos e avaliamos nossa confiança nas evidências, com base em fatores como métodos e tamanhos dos estudos.

O que encontramos?

Encontramos cinco estudos que envolveram 1.406 bebês cuja respiração foi apoiada por uma interface nasal em comparação com uma máscara facial na sala de parto. Os estudos foram realizados em países de rendimento elevado na Europa e na Austrália; o maior estudo incluiu 617 bebês e o menor incluiu 36 bebês.

Descobrimos que fornecer suporte respiratório com interface nasal na sala de parto pode ter pouco ou nenhum efeito na taxa de mortalidade antes da alta, em comparação com uma máscara facial. Pode reduzir o número de recém-nascidos entubados na sala de parto, mas as evidências são muito incertas. A evidência é muito incerta sobre o efeito do suporte respiratório com interface nasal na taxa de intubação nas 24 horas após o nascimento; a taxa de intubação durante a internação, ao saírem da sala de parto; ou sangramento dentro do cérebro. O uso de uma interface nasal pode ter pouco ou nenhum efeito na taxa de complicações pulmonares (por exemplo, doença pulmonar crônica ou vazamentos de ar).

Apesar desta incerteza, os nossos resultados sugerem que as interfaces nasais e as máscaras faciais são provavelmente igualmente eficazes no apoio respiratório na sala de parto.

Encontramos um estudo em andamento comparando uma máscara nasal a uma máscara facial para dar suporte respiratório a bebês na sala de parto.